Ihre Meinung interessiert uns

Alle mit * gekennzeichneten Felder müssen ausgefüllt sein.
   
An welchem SRO Standort waren Sie bei Ihrem Austritt hospitalisiert? *


Auf welcher Abteilung? *





Waren Sie mit der Leistung der SRO AG zufrieden? *





Am besten gefallen hat mir:
(max. 500 Zeichen)

Am wenigsten gefallen hat mir:
(max. 500 Zeichen)
Anregungen/Bemerkungen:
(max. 500 Zeichen)
 
Dieses Formular können Sie anonym abschicken. Wenn Sie bereit sind sich zu identifizieren, können wir auch Rückmeldung erstatten.
Name:
Vorname:
Strasse:
PLZ:
Ort:
Telefon:
E-Mail:
  Captcha
Bitte geben Sie hier zur Überprüfung den Code ein, den Sie in der Grafik erkennen können.